Síndrome de Budd-Chiari tratada por angioplastia transjugular da veia supra-hepática / Budd-Chiari Sindromy treated by transjugular angioplasty of the supra-hepatic vein

A Síndrome de Budd-chiari é caracterizada pela oclusão das veias supra-hepáticas e apresenta inúmeras causas, mas nenhuma delas é identificável em cerca de 60-70% dos pacientes. O diagnóstico é realizado pela suspeita clínica e confirmado por exames complementares, sendo a ultrassonografia com Doppler a mais sensível (85%). A terapia varia desde medicamentos, cirurgias como anastomoses portossistêmicos e transplante hepático até métodos menos invasivos como derivação intra-hepática portossistêmica transjugular (TIPS) e angioplastia. O objetivo desse trabalho é apresentar um paciente portador da SBC submetido à angioplastia transjugular da veia supra-hepática, utilizando via anterógrada (punção através da veia cava inferior trans-hepática, atingindo a veia supra-hepática e recanalizando anterogradamente a veia supra-hepática).

The Budd-chiari syndrome is characterized by occlusion of the supra-hepatic veins and has any causes, but none of them are identifiable by about 60-70% of patients. The diagnosis is made by clinical suspicion and confirmed by additional tests, and the Doppler ultrasound with the most sensitive (85%). The therapy varies from medications, surgeries such as liver transplantation and anastomosis portossistêmicos even less invasive methods like bypass intra-hepatic portosystemic transjugular (TIPS) and angioplasty. The aim of this article is to present a patient of SBC submitted to angioplasty transjugular the above hepatic vein using antegrade route (puncture through the inferior vena cava reaching the above-hepatic vein and the vein recanalizando anterograde above-liver).

Pileflebite mesentérica secundária à diverticulite / Mesenteric pylephlebitis secondary a diverticulitis

Pileflebite é uma complicação incomum das infecções intra-abdominais e está associada à alta mortalidade. A patogenia ainda não está esclarecida. O diagnóstico permanece difícil e frequentemente é tardio, uma vez que a clínica é inespecífica e é necessário um elevado grau de suspeição. Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. O fator mais importante é a precocidade no diagnóstico e a imediata antibioticoterapia específica. Relatamos um caso de um paciente com diagnóstico de pileflebite mesentérica secundária à diverticulite colônica.

Pylephlebitis is a uncommon complications of intraabdominalsuppuration and associated with high mortality. The pathogenic is not clear and diagnosis remains delay because of its nonspecific symptoms and is necessary high clinical suspicion. In the major of cases the prognostic is favorable. The most important determinants for the prognosis is earlydiagnosis and adequate medical. We report a case of patient with diagnosis of mesenteric Pylephlebitis secondary a colonic diverticulitis.

Comprometimento do sistema nervoso central na paracoccidioidomicose em paciente imunocompetente: relato de caso / Central nervous system involvement of paracoccidioidomycosis in an immunocompetent patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa crônica causada por um fungo e acomete principalmente os pulmões e a pele. A clínica é variada e o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) é raro. Quando não diagnosticada e tratada oportunamente pode levar às formas disseminadas graves e letais. O objetivo desse estudo foi demonstrar as características clínicas da rara apresentação dessa doença. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 26 anos, imunocompetente, apresentava paracoccidiodomicose recidivante com envolvimento do SNC. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma doença rara, deve-se ter em mente que a neuroparacoccidiodomicose pode atingir pacientes imunocompetentes. Portanto deve-se fazer o diagnóstico e o tratamento de forma precoce.

Doença de Weber Christian: relato de caso / Weber Christian Disease: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Weber Christianou paniculite lobular idiopática é uma doença rara, que se apresenta com inflamação recorrente da camada adiposa da pele. O objetivo deste estudo foi descrever o quadro clínico dessa doença e informar sobre sua presença e impacto na qualidade de vida dos pacientes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, portadora dessa doença, que ficou 20 anos sem diagnóstico, mas quando se detectou sua presença foi possível a remissão. CONCLUSÃO: A importância do caso descrito está em demonstrar como a falta de diagnóstico interfere na qualidade devida dos pacientes, portanto é bom lembrar que doenças raras acontecem e seu diagnóstico só é feito quando se pensam em hipóteses e diagnósticos diferenciais, quesitos esses indispensáveis para o exercício da clínica médica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Weber Christian disease or idiopathic lobular pannicullitis is a skin condition that features recurring inflammation in the fat layer of the skin. The aim of this article is to describe this rare pathology, the clinical findings and remember your presence and their impact on patient's quality of life. CASE REPORT: Female patient, we report a case of patient with Weber Christian disease that was undiagnosed for 20 years and, when it was done it was possible to remission of the disease. CONCLUSION: The importance of the case described is to demonstrate how the lack of diagnosis interfere with the quality of life of patients and we always remember that rare diseases occurand their diagnosis is only made when thinking about chance and differential diagnosis, these questions essential to the exercise of clinical practice.

Tumor carcinóide de pâncreas: abordagem laparoscópica / Carcinoid tumor of the pancreas: laparoscopic approach

Tumores carcinóides têm origem nas células neuroendócrinas e foram descritos há cerca de cem anos por Lubarsch. Sua incidência gira em torno de 0,7 caso/100.000 habitantes. A localização pancreática é rara com incidência de 0,75% dos tumores carcinóides do trato digestivo. O objetivo desse trabalho é relatar caso de paciente portador de tumor carcinóide pancreático tratado através de ressecção tumoral por via laparoscópica.